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[转帖]残疾人预防知识(二)——视力残疾的预防 [复制链接]

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 1.我们的眼睛为什么能看得见东西? 

眼睛看东西就如同用照相机照相:瞳孔相当于光圈,屈光系统(晶状体、玻璃体、房水、角膜)相当于镜头,视网膜相当于胶片。任何部位出现问题都会对视功能造成影响。

 2.什么叫视功能?  

视功能包括形觉(视力、视野、对比敏感度)、光觉(暗适应)和色觉。

 3.正常视力发育参考值是多少?  

眼球和视功能是逐渐发育而成的,正常视力发育参考值:1个月时只有眼前手动,追随光亮;6个月时可达0.06;1岁时0.1;2岁时0.5;3岁时0.6;4岁时0.8;5岁后可达1.0。

 4.什么是视力残疾?  

视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,即使经过药物、手术治疗及标准的屈光矫正后仍有视功能损害,双眼中的好眼最佳矫正视力(戴适当的眼镜后的视力)小于0.3,或视野半径小于10度,以致难以用平常方式从事普通人所能从事的工作、学习或其它活动。视力残疾包括低视力和盲。

 5.低视力和盲的标准是什么?  

双眼中好眼的最佳矫正视力0.05~<0.3为低视力,<0.05~无光感为盲。

 6.导致视力残疾的原因主要有哪些?  

2006年我国第二次残疾人抽样调查数据显示,我国导致视力残疾的前五位眼病是白内障、视网膜色素膜病、角膜病、屈光不正和青光眼。但儿童与老年人视力残疾的发病原因和发病率相差很大。儿童致盲及低视力的主要眼病是先天性遗传性眼病,其次是屈光不正、弱视、白内障、角膜病、视网膜色素膜变性、眼外伤等;老年人致盲及低视力的眼病主要是白内障、角膜病、青光眼、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变。

 7.为什么白内障会致盲  

白内障是因晶状体混浊致视力下降,甚至致盲,分为先天性和后天性。

遗传及致畸因素如母亲怀孕时营养或代谢失调、妊娠早期病毒感染、酗酒、接受过量X线等,都可引起先天性白内障,新生儿发病率为4‰。

后天性白内障最常见的是年龄相关性白内障,年龄越大越多见,65岁到74岁的人群中,有1∕5的人患者视力已受到影响的白内障,在大于75岁的人群中,此比例上升到1∕2。

 8.白内障的治疗效果怎样?  

先天性白内障如早期做白内障手术(1岁以内),术后做光学矫正并弱视治疗,视力恢复会较好甚至脱残。

对于年龄相关性白内障,目前白内障手术已相当成熟,择期手术即可恢复视力。

 9.哪些遗传性或先天眼病可以致盲?  

可以致盲的先天性及遗传性眼病种类繁多,常见的有先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性虹膜脉络膜缺损、遗传性角膜变性等。

 10.为什么说优生优育对预防视力残疾非常重要?  

绝大多数的眼科遗传性疾病目前还无法治疗,只有少数遗传病,如先天性白内障、遗传性角膜变性等可以通过手术治疗。所以说,进行婚前检查及优生遗传咨询、注重孕期及围产期保健是避免遗传性及先天性眼病发生的最好方法。

 11.怎样预防角膜病致盲?  

我国约有400万人(包括单眼患者)因角膜病致残。感染及外伤是角膜病的主要原因,预防应从注意眼睛卫生、防止各类外部伤害着手。角膜病早期若能及时准确地治疗,可以治愈;若病变严重或反复发作,角膜留下瘢痕或被穿破,就只有做角膜移植术这一种办法了。

 12.为什么提倡捐献角膜?  

角膜移植术效果是所有器官移植中效果最好的,75%以上的患者可通过角膜移植复明;但由于供体材料匮乏,我国目前每年能够得到角膜移植的患者不足5千例,因此提倡捐献角膜。

 13.屈光不正也可以导致残疾吗?(配图)  

屈光不正是在不用调节的情况下,平行光线入眼后经过折射不能在视网膜上形成清晰的像,包括远视、近视及散光。

配镜是提高视力的常用方法,但高度屈光不正(近视或远视>6.00D,散光>3.00D)会导致矫正视力欠佳,而且高度近视还易致飞蚊症、视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症,因此屈光不正也是导致视力残疾的重要原因之一。

常见病视功能状况

 14.激光手术治疗近视的原理是什么?  

激光手术治疗近视在目前较为流行,手术成功后可以摘掉眼镜。但激光手术改变的只是角膜的曲率,因近视导致的眼轴长度增加和眼底近视性改变仍存在,因此激光手术并不能从根本上治愈近视。

 15.怎样预防屈光不正致残?  

远视和散光多与先天因素有关,只能通过优生优育得以预防;而近视的病因有遗传和环境两种因素,防治重点是改善视觉环境(合理采光、提高对比度)和养成良好的用眼习惯(不长时间近距离用眼;不在卧床、乘车、走路时看书;学习时身体距离书桌一拳、食指距离笔尖一寸、眼睛距离书桌一尺)。高度近视患者要定期检查眼底,避免剧烈运动、重体力劳动和外伤,防止发生视网膜脱离。

 16.为什么说青光眼容易致盲?  

青光眼是因眼压升高引起视神经萎缩和视野缺损的不可逆性致盲眼病。对青光眼致盲的预防强调早期发现、早期诊断和早期治疗,因为症状隐匿,青光眼常被形容为“光明的偷窃者”。

 17.为什么要筛查青光眼?  

多数青光眼患者是在急性发作时或疾病的晚期才被发现,极易致残。因此,对青光眼的高风险人群(年龄>40岁、有家族史、长期使用激素、经常不明原因眼胀眼疲劳、有糖尿病、高度近视或远视)进行排查至关重要,为的是早期发现,早期治疗。该病是终生性疾病,不能治愈,但如果早期控制则有望终生保持良好的视功能。

 18.怎样避免眼外伤致残?  

眼外伤是机械性(钝挫伤、穿通伤、眼内异物)、物理性(热、低温、紫外线、红外线、微波、激光电离辐射等)或化学性伤害引起的,这些因素会导致眼睛结构和功能的损害。大多数眼外伤是可以预防和避免的,要加强防治眼外伤的宣教,要对工农业生产、日常生活及体育运动中能造成眼外伤的危险因素进行防范。如电焊时要戴防护眼镜、帽盔或防护盾;禁止斗殴、乱射弹弓、乱投石子、乱放烟花爆竹;尽量不要让儿童玩弄锐利的玩具或接触危险物品。

 19.怎样预防弱视致残?  

弱视的最新定义是:视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄者的视力(不同年龄视力参考值下限:3岁以下儿童0.5;4至5岁0.6;6至7岁0.7),或双眼视力相差两行或以上。弱视治疗越早越好,治疗方法主要是针对病因并且要个性化,强调戴眼镜、精细作业锻炼患眼,合理适当抑制健眼;具体治疗方案要根据弱视的程度、年龄等来制订。

 20.怎样预防早产儿视网膜病变致盲?  

早产儿视网膜病变发生在出生时体重轻的早产儿,特别是合并呼吸障碍及大量吸氧的早产儿。这是一种致盲性眼病。孕期越短,出生体重越低,发病率越高。本病重在预防、早期筛查和干预。在不妨碍治疗的情况下,应尽量缩短早产儿用氧的时间,还要尽早对早产儿进行眼底检查。出生孕周≤34周,或出生体重≤2千克及患有严重疾病的早产儿应在出生后4周或矫正胎龄32周接受首次眼底检查,并按要求随诊,以便早期发现并及时采取冷凝、光凝、手术等治疗,减少严重的后遗症,维持一定的视力。

 21.老年性黄斑变性是怎么回事?  

老年性黄斑变性为眼底黄斑衰老性改变,主要表现是中心视力减退、视物模糊或变形等。该病是老年人群不可逆性失明的主要原因,大多始发于50岁上下,年龄越大发病率越高。其发病机制尚不清楚,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。目前尚无理想疗法和根本性的预防措施。

 22.哪些措施可以减少老年性黄斑变性的危险?  

强光下配戴遮光眼镜避免光损伤,禁烟限酒、控制血压、血糖、血脂,可以减少患老年性黄斑变性的危险。

 23.糖尿病也会致盲吗?  

糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部的严重并发症,长期的高血糖是发病的主要原因。糖尿病病程越长,发病率越高;病情发展快慢与血糖水平,血糖控制情况,是否合并高血压、高血脂等全身其他病变,以及糖尿病患者的个体差异有关。糖尿病性视网膜病变晚期严重损害视力以至失明,因此及时防治十分重要。

 24.怎么预防糖尿病致盲?  

发现糖尿病后应在内科医生指导下严格控制血糖,并定期去眼科检查眼底,一旦出现增殖性病变,应及早进行激光光凝,防止进一步发展致盲。

 25.怎样帮助身边的视障人士? 

(1)树立只要有残余视力就应充分利用的观念,只要视障人士有一点点光感,就鼓励他用眼睛看。

(2)创造良好的视觉无障碍环境——增加照明,防止眩光(灯光、阳光勿直接入眼,桌面刷亚光漆);增加家具与墙面、地面的颜色反差,加大墙面与门的颜色反差,在门把手上加彩色标识,在楼梯起始级涂上与楼梯颜色反差大的油漆,浅色餐具下面铺深色的衬垫以增加盘子和菜的颜色反差。

(3)利用合适的助视器提高视觉能力。

 26.如何从异常外观识别视觉障碍?  

视力障碍常见的外观表现有:婴幼儿时期眼睛呈凝视状态,视线不追随人或物。幼年时期出现下列明显症状:固定视物,无法进行目光交流;眼球颤动;斜视;眼球过大或过小;瞳孔发白;畏光、流泪;经常揉眼、挤眼、按压眼睛;看东西眼睛距离很近,好像“用鼻子阅读”;看东西时歪头;只固定地用一只眼睛视物。

 27.如何从异常视觉行为识别视觉障碍?  

视力障碍常见的异常行为有:行走时对障碍物“视而不见”,不能主动避让;经常发生碰撞、摔跤,如走楼梯台阶时常因踏错而摔倒;在光线发生变化时行进出现迟疑、犹豫;在有噪音干扰时或在陌生环境中活动不自信。

 28.如何自己发觉视力障碍?  

看东西模糊不清,看远处的物体困难;观察事物细节或阅读小字有困难;对眩光的敏感性增强,怕强光;看东西时需要更多光线,否则看不清楚;在做费眼的事情时兴趣短暂或易头疼及疲劳;主要借助触摸或听觉来辨识新事物。

 29.为何要对视力残疾儿童给予更大关注?  

儿童视力残疾应比其他年龄组受到更多关注,因为:

(1)按患病年数计算,5岁时患病,预期活80岁,患病年数为75年;70岁时患病,活到80岁,患病年数为10年。可见视力残疾儿童视力残疾的年数比其他年龄组长很多,对本人、家庭及社会的影响更为严重。

(2)儿童处于生长发育阶段,视力残疾会给他们的身心发展带来巨大影响,必须加以控制和训练。

(3)有一部分眼病如先天性白内障通过早期治疗是可以获得有效视力的,所以更应给予重视。

 30.发现视力残疾儿童后该怎么办?  

视力残疾儿童除了应及时诊断和医治眼病之外,还强调早期开发和训练视力残疾儿童的视觉功能;尤其对一些目前还无法医治的眼病,更应及早将重点从求医问药转到进行科学合理的视功能训练上来。只要不是进行性发展的眼病,人的视力发展大都符合用进废退的原则,应该摒弃“节约用眼”或不恰当的保护、家长包办的观点和做法,在与人交往沟通、定向行走和活动、日常生活自理、持续阅读或近距离用眼这四个方面增强其功能视力,促使其自理自立和融入社会。

内容来源:百度文库

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